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一附院完成西北首例利用下肢动脉准分子激光斑块消融技术治疗下肢动脉闭塞疾病

来源:西安交通大学   发布时间:2017年08月04日   查阅次数:

男性75岁患者回某,三年前因患下肢动脉硬化闭塞症出现静息痛实施了下肢动脉支架植入术,术后症状消失。近日又出现下肢跛行,严重影响生活质量,经多方打听,慕名来到西安交大一附院周围血管科田红燕教授门诊求治,田主任通过门诊检查,判断患者下肢血管可能再次堵塞,为进一步诊治收住院治疗。

住院后,张军波主治医师和庞宏刚、苏帅等住院医师经过相关检查,确诊为支架内及支架下端部分血管堵塞。众所周知,下肢动脉硬化闭塞症已经是严重影响人的生命和生活质量的疾病,目前的传统治疗仍有一定的再狭窄和再闭塞率。支架内发生再狭窄后,再次处理如球囊扩张、再次支架植入等治疗方法,都有较高的再次狭窄甚至闭塞的可能,斑块旋切技术还有可能损伤支架,导致支架断裂的风险增加,而且该老人是透析患者,已经规律透析十余年,此番再次手术,需要谨慎再谨慎。

田红燕教授详细分析老人病情,决定引入目前国内先进的无支架技术——准分子激光斑块消融技术,来治疗处理该患者的下肢动脉闭塞病变。激光消融的原理是利用紫外激光的能量及分子水平消除斑块和增生组织,从而达到血管内“减容”的效果,具有安全可靠、不损伤血管的优点。单纯的激光消融后血管有可能再次增生导致闭塞,因此,在激光消融后再用药物涂层球囊对病变进行扩张。药物涂层球囊也是目前对抗再狭窄的最先进的武器,它是在球囊上面涂上一层防治内膜过度增生的药物,通过球囊扩张,使药物进入内皮细胞内,达到长期抑制血管再狭窄的效果。减容加抑制增生,激光消融加药物涂层球囊的综合治疗,可以达到理想的开通闭塞血管、减少血管再狭窄的效果,是目前最优秀的组合治疗方法。

经过严密的术前准备,手术进行顺利,术中田红燕教授、张军波主治医师、马锦锋医师从股动脉穿刺,在病人完全清醒,没有痛苦的状态下,用少量的造影剂,导丝顺利通过闭塞病变,采用激光消融导管缓慢有序地开通闭塞段后,再用药物涂层球囊进行扩张,手术后影像效果满意,患者术后12小时开始活动,目前跛行症状已经完全消失。

激光消融加药物涂层球囊在下肢动脉闭塞性病变中的使用,目前属于西北首例,该病例的完成标志着一附院在周围血管的诊疗领域位于西北领先、国内先进的水平。

(转载:http://news.xjtu.edu.cn/info/1033/78936.htm)


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